Epidural Steroid Enjeksiyonu ile Bel ve Boyun Ağrısına Cerrahisiz Çözüm

Epidural Steroid Enjeksiyonunun Amacı

Epidural enjeksiyonun temel amacı; sinir kökü çevresindeki ödemi ve iltihabı azaltarak ağrıyı gidermektir. Bu sayede hastanın cerrahi müdahaleye gerek kalmadan günlük hayatına dönebilmesi, fizik tedaviye katılabilmesi ve yaşam kalitesini yeniden kazanması hedeflenir.

Uygulama Yöntemleri

Enjeksiyon, iki temel teknikle uygulanır ve işlem sırasında görüntüleme cihazı (C-kollu skopi) kullanılarak iğnenin tam doğru yere ulaştığı doğrulanır:

• İnterlaminar Teknik: Omurganın ortasından epidural aralığa girilerek ilaç, sinirler çevresine yayılır.
• Transforaminal Teknik: İlaç, doğrudan ilgili sinirin çıktığı kanala enjekte edilir; bu sayede hedef odaklı ve güçlü bir etki sağlanır.

Epidural Steroid Enjeksiyonu Hangi Durumlarda Uygulanır?

Epidural steroid enjeksiyonu; bel veya boyun fıtığı, dar kanal (spinal stenoz), disk kayması, spondilolistezis ve siyatik gibi sinir basısı ile ilişkili ağrılarda yaygın olarak kullanılır. Yürürken bacaklara vuran ağrı, uyuşma veya karıncalanma şikayetleri olan birçok hasta bu tedaviden fayda görebilir.

Hazırlık Süreci ve Dikkat Edilmesi Gerekenler

İşlem öncesinde grip, enfeksiyon ya da ateş gibi durumlar varsa mutlaka hekime bildirilmelidir. Kan sulandırıcı ilaçlar en az 7-10 gün önceden kesilmeli ve işlem günü aç olunmalıdır. Güncel MR veya EMG sonuçlarının getirilmesi önemlidir.

Adım Adım Uygulama Süreci

Hasta steril ameliyathane ortamında yüzüstü ya da yan pozisyonda yatırılır. Sedasyon (hafif uyutma) uygulanabilir. Cilt temizlendikten sonra görüntüleme eşliğinde özel iğne ile epidural aralığa girilir. Radyo-opak madde ile iğnenin doğru yerde olduğu doğrulandıktan sonra steroid ve anestezik karışımı enjekte edilir. Tüm işlem yaklaşık 15–30 dakika sürer.

Etkisi Ne Zaman Başlar, Ne Kadar Sürer?

İlk rahatlama 24–48 saat içinde başlar. Bazı hastalarda 12 saat içinde ağrı belirgin şekilde azalır. Etki süresi hastadan hastaya değişmekle birlikte 2 haftadan 6 aya kadar devam edebilir. Bazı hastalarda 1 yıla kadar iyilik hali korunabilir.

İyileşme Süreci ve Sonrası

İşlem sonrası hastalar 1–3 saat gözlem altında tutulur. İlk gün istirahat önerilir. 2 gün ağır fiziksel aktivitelerden kaçınılmalıdır. Fizik tedaviye başlanması genellikle bir haftalık sürecin sonunda değerlendirilir. Egzersiz ve koruyucu önlemler ile etkinlik daha uzun süre korunabilir.

Kimlere Uygulanmaz?

Aktif enfeksiyonu olanlar, gebeler, kanama bozukluğu olanlar ve işlem bölgesinde cilt enfeksiyonu bulunanlara bu işlem uygulanmaz. Hasta onayı olmadan kesinlikle işlem yapılmaz.

Olası Riskler ve Yan Etkiler

İşlem genel olarak güvenlidir ancak nadiren:

• Enfeksiyon
• Geçici baş ağrısı
• Sinir hasarı (çok nadir)
• Şeker hastalarında geçici kan şekeri artışı
• Steroide bağlı geçici ödem

Bu riskler, steril ortamda uygulama ve uzman hekim kontrolüyle minimuma indirgenir.

Dr. Kerem Bıkmaz’ın Klinik Yaklaşımı

Op. Dr. Kerem Bıkmaz, epidural enjeksiyonları hem İstanbul’da hem de Bakü’de steril ameliyathane koşullarında, görüntüleme eşliğinde güvenli şekilde uygulamaktadır. Hastaya özel planlama ile yüksek başarı oranı hedeflenir. Minimal invaziv tedaviler konusunda yıllardır edindiği uluslararası deneyimi sayesinde, gereksiz cerrahilerin önüne geçilmesini sağlar.

Sık Sorulan Sorular

• İşlem ağrılı mı? Hayır, sedasyon ve lokal anestezi ile konforlu bir işlemdir.
• Kaç seans gerekir? Genellikle 1–2 enjeksiyon yeterlidir.
• Hemen işe dönebilir miyim? Ertesi gün hafif aktivitelere dönülebilir.
• Fizik tedavi ile birlikte uygulanabilir mi? Evet, ağrının azalması fizik tedaviyi daha etkili hale getirir.